דברים שצריך לדעת על איחוי קרום הבתולין

מהו קרום הבתולין?

קרום הבתולין הוא רקמת עור דקה, רכה, וגמישה אשר נמצאת בפתח הנרתיק. בקרום הבתולין יש חור אשר מאפשר יציאה של הפרשות ודימום במהלך הווסת, וכמו כן מאפשר גם שימוש בטמפונים ללא קריעה של הקרום. קרום הבתולין נקרא כך מפני שלרוב הוא נקרע בזמן קיום יחסי מין בפעם הראשונה וקריעתו מסמנת את אובדן הבתולין. עם זאת, כדאי לדעת שלא כל הנשים נולדות עם קרום בתולין, וכי קרום הבתולין יכול להיקרע גם ללא קיום יחסי מין, ובמקרים אחרים בהם הקרום גמיש במיוחד הוא לא בהכרח ייקרע בעת קיום יחסי מין. בכל אופן, קרום הבתולין מסמן טוהר ותמימות ונשים מדתות ותרבויות שונות רוצות לשמור על קרום הבתולין לקראת החתונה. במקרים בהן נשים מתרבויות אלו קיימו יחסי מין לפני החתונה הן לרוב ירצו לבצע ניתוח לתפירת קרום הבתולין ושחזורו על מנת לא לפגוע בשמן הטוב בקהילה.

אופן ביצוע הניתוח

ישנם שני סוגים של ניתוח לאיחוי קרום הבתולין. הראשון הוא ניתוח בו מתבצעת תפירת קרום הבתולין המקורי ובכך מבוצע גם איחויו. הסוג השני כולל יצירת קרום בתולין מלאכותי או טבעי אשר אינו מבוסס על קרום הבתולין המקורי של המטופלת. הניתוח אורך כחצי שעה והמטופלת משוחררת לביתה לאחר חצי שעה נוספת.

מתי מומלץ לבצע את הניתוח?

אישה אשר מיועדת להתחתן ורוצה לבצע ניתוח לתפירת קרום הבתולין צריכה לקבוע תור לניתוח לפחות חודש לפני החתונה. זמן ההחלמה מהניתוח אורך כחודש אשר במהלכו אסור לקיים יחסי מין מאחר וקיום יחסי מין בתקופה זו יכול להסב נזק לנרתיק עצמו.

לא תמיד יורד דם

ניתוח לאיחוי קרום הבתולין אמור לגרום לדימום בזמן קריעת הקרום המשוחזר, אבל בכ-20-30% מהמקרים לא יורד דם. חשוב לציין כי גם קריעת קרום הבתולין הטבעי לא תמיד מלווה בדימום.

חשוב לתכנן את הניתוח מראש

ניתוח לתפירת קרום הבתולין הוא לא ניתוח מאוד מורכב או מסוכן אבל חשוב לתכנן אותו מראש ולבצע אותו אצל רופא מומחה אשר מבצע ניתוחים מסוג זה בשגרה. הרופא יידע לייעץ איזו שיטת ניתוח עדיפה ומתי כדאי לקבוע את הניתוח כתלות בתאריך החתונה המיועדת. 

שיקום רצפת אגן לאחר לידה

ההיריון והלידה משפיעים מאוד על רצפת האגן

רצפת האגן היא מערכת של שרירים, עצבים, וכלי דם אשר נמצאים בכל החלק התחתון של האגן. מערכת זו ממלאת חלק חשוב ביותר בגופנו והיא אחראית על מניעת צניחת איברים דרך הנרתיק, מאפשרת שליטה בצרכים, חיזוק הרחם, ואף חיזוק שרירי הגב והבטן התחתונים. כבר בתקופת ההיריון ניתן להרגיש שינוי בתפקוד רצפת האגן אשר בא לידי ביטוי בבריחת שתן והליכות תכופות לשירותים. ברוב המקרים, תופעות אלו חולפות בהדרגה ובאופן טבעי לאחר הלידה, עם זאת, ניתן לעזור לרצפת האגן לחזור לקדמותה על ידי שיקום רצפת האגן.

תרגילים לחיזוק רצפת האגן

לאחר הלידה, ובאישור הרופא המיילד או הגניקולוג, ניתן לבצע תרגילים לחיזוק רצפת האגן. תרגילים אלו יכולים להתבצע בשכיבה, ישיבה, או עמידה, ויש לבצע אותן בהדרגה על מנת לא לפגוע ולהכביד על הגוף לאחר הלידה. את התרגילים יש להתחיל משכיבה וככל שהזמן עובר אחרי הלידה ניתן להתקדם גם לישיבה או עמידה. התרגילים מורכבים מכיווץ של רצפת האגן, כיווץ זהה לכיווץ כשאת מתאמצת להתאפק לא לתת שתן. התרגיל הראשון כולל כיווץ והחזקה למשך 4 שניות למשך 10 חזרות, והתרגיל השני כולל כיווץ של שנייה, ולאחריו הרפיה של שנייה למשך של 15 חזרות.

מה עושים כשהתרגילים לא עוזרים?

ישנם מצבים חמורים של פגיעה ברצפת האגן לאחר הלידה ושיקום רצפת האגן יכול להתבצע רק על ידי ניתוח. במקרים כאלו יש לפנות לרופא המתמחה בניתוחי שיקום אשר ייבחן את מצב רצפת האגן וימליץ על ניתוח שיקומי. ניתוחים שיקומיים לרצפת האגן יכולים לכלול ניתוח לתיקון צניחת רחם או צניחת נרתיק, ניתוחים לתיקון בריחת שתן, ועוד, כתלות במצב הרפואי של המטופלת.

שיקום מהיר עוזר לחזור לחיים תקינים

בעיות ברצפת האגן לאחר לידה הן מצב מאוד לא נעים אשר לרוב מקשה על ניהול אורח חיים תקין. תופעות בריחת השתן ומתן שתן תכוף הן שתי התופעות המגבילות ביותר של מצב רפואי זה, ולכן חשוב לפעול לשיקום רצפת האגן בעזרת תרגילים או ניתוחים במידת הצורך. 

מהו ההליך שעוברים בניתוח הצרת נרתיק

ראשית, נבין את הצורך שמוליד את הניתוח שאנו מכירים בתור ניתוח להצרת הנרתיק

ככל שהגיל מתקדם, כך גם הגוף של האישה משתנה. אחד האיברים המושפעים במידה הרבה ביותר מהתבגרות הגוף הוא הנרתיק, שעובר לא מעט תהליכים שמשנים אותו בצורה מהותית לאורך השנים – שגרה ארוכה של קיום יחסי מין, הריונות ולידות ועוד. במצבים כאלה, הנרתיק מתרחב באופן די מהותי, וההשלכות של מצב זה הן לא מבוטלות, ובראשן ניצבת הירידה בתחושה בעת המגע המיני. מצב זה מוריד את רמת ההנאה מיחסי המין של שני הצדדים, ויכול גם לפגוע בזוגיות ממש במצבים מסוימים. הפתרון האיכותי שעולם הכירורגיה הגניקולוגית נותן למצב זה הוא פתרון של ניתוח הצרת נרתיק.

כיצד מתבצע ניתוח להצרת הנרתיק?

ניתוח הצרת נרתיק הוא ניתוח שמתבצע על ידי כירורג מומחה בתחום הגניקולוגי, כאשר למעשה מדובר בשני הליכים נפרדים שמתבצעים בניתוח אחד. ההליך הראשון הוא הצרה של הנרתיק לכל אורכו, תוך מניעה של כאבים במגע מיני לאחר הניתוח שמתבצע. זהו הליך שנקרא Posterior Colporrhaphy, והוא מותאם לכל מנותחת באופן אישי בהתאם למצבה. ההליך השני נקרא Perineoplasty, ובו המיקוד הוא על פתח הנרתיק שעובר הצרה גם כן.

הרדמה, התאוששות, ועוד דברים שחשוב לדעת על הניתוח הזה

ניתוח הצרת נרתיק הוא ניתוח שמתבצע בהרדמה כללית, כאשר ישנם גם מקרים בהם נעדיף הרדמה שטחית או אזורית. ההתאוששות מניתוח זה היא מהירה ביותר, כאשר בדרך כלל משתחררים מבית החולים כבר שעתיים לאחר תום הניתוח. הפעילות המינית יכולה לחזור לשגרה פרק זמן של כשישה שבועות לאחר הניתוח, כאשר התפרים שבוצעו בו נספגים. תופעות לוואי אפשריות וקצרות מועד לאחר הניתוח הן כאבים ודימום קל, כאשר אלה לא אמורים להימשך יותר ממספר ימים לאחר הניתוח.

תחזירו לעצמכן את ההנאה המלאה שלכן מהנרתיק שלכן

ביצוע של ניתוח הצרת נרתיק יכול להיות משנה חיים עבור מערכות יחסים רבות. בשביל להחזיר לעצמכן ולזוגיות שלכן את ההנאה המלאה ממגע מיני, כפי שמגיע לכן – פנו לכירורג גניקולוג ברמה הגבוהה ביותר ובצעו את הניתוח האיכותי שמתאים לכן.

מהו הליך של כריתת רחם ומהן הנסיבות לכריתת רחם

ראשית, נבין בדיוק מהו ההליך הכירורגי של כריתת הרחם

כפי שניתן להבין משמו של הליך רפואי זה, כריתת רחם היא הליך רפואי שבו הרחם של האישה מוסר מגופה באופן כירורגי כזה או אחר, בצורה מבוקרת ואיכותית. בהמשך מאמר זה נבין בדיוק מהן הנסיבות שתובלנה אותנו לפנות לאפשרות שכזו, אך ראשית נבין בדיוק כיצד מתבצע ההליך הכירורגי הזה. ובכן, כריתת הרחם יכולה להתבצע בשתי גישות עיקריות – הגישה הבטנית והגישה הווגינלית. הגישה הבטנית מדברת על ניתוח בהרדמה כללית או מקומית שבו חותכים את הבטן בצורה שמתאימה לגודלו של הרחם ומסירים אותו בהליך כירורגי מקיף לכל דבר ועניין. בגישה זו ישנו זמן אשפוז ארוך וזמן התאוששות ארוך עוד יותר, וכיום נהוג לבחור בה רק במקרה שבו הגישות האחרות אינן מתאפשרות. הגישה הווגינלית, מאידך, מדברת על הליך כירורגי גניקולוגי שבו, חוץ מכריתת הרחם המדויקת והאיכותית שמבוצעת בצורה פשוטה למדי, ניתן גם לתקן את קירות הנרתיק ומרכיבים אחרים שנפגעים בשל המצב שהוביל לכריתת הרחם. בכל אופן, מדובר בהליך בעל זמן התאוששות ואשפוז קצרים הרבה יותר.

מהן הנסיבות בהן נפנה לאופציה שכזו, ומהן ההשלכות של ההליך הזה בהסתכלות קדימה

·         הסיבות השכיחות לביצוע כריתה – כריתת רחם היא כמובן לא הליך שנפנה אליו מרצוננו כאשר אנחנו בריאות לחלוטין. עם זאת, המצבים שיכולים להוביל אותנו למצב בו ניתוח הכריתה יהיה האופציה הטובה ביותר עבורנו הם לא מועטים. מצב של שרירנים הוא מצב שכיח מאוד בו ישנו גידול שפיר בשריר הרחם, ובמקרים לא מועטים הוא יוביל לאופציה הטובה ביותר שתהיה כריתה של הרחם. מצב של צניחת רחם הוא מצב שמגיע לרבות מאתנו עם הגיל או לאחר טראומה משמעותית של לידה ממושכת, וכאשר לא ניתן לטפל בצניחת הרחם, שמשבשת את שגרת החיים שלנו, בפיזיותרפיה – נפנה לכריתה שלו. גם מצבים של סרטן, כאבים, דלקות או דימומים יכולים להוביל בסופו של דבר להליך הכריתה.

·         השלכות – מעבר לאובדן הפוריות, שהוא ההשלכה השלילית העיקרית של כריתת רחם, בעיקר עבור נשים צעירות – ההשלכות של הליך זה תהיינה בעיקר חיוביות. כריתת הרחם, כאשר היא מתבצעת בצורה מקצועית ואיכותית, מובילה לשיפור מידי באיכות החיים של האישה שמצבה הרפואי הוביל אותה להזדקק לו, ובמבט קדימה השלכותיו הפיזיות לא פוגעות בנו כלל, כל עוד אנחנו מתמודדות עם המשמעות הנפשית שלו.

במצבים רפואיים מסוימים, כריתת הרחם היא גלגל הצלה שמשפר משמעותית את איכות החיים שלנו

במצב רפואי של גידול, של צניחת רחם או של מצבים אחרים בהם הרחם שלנו מהווה בעיה רפואית – כריתת רחם יכולה להיות ההחלטה האיכותית שתשנה את חיינו לטובה באופן משמעותי. כל מה שנדרש בכדי להבטיח זאת הוא שהמבצעות את כריתת הרחם תהיינה הידיים המקצועיות והאיכותית ביותר שרק נוכל למצוא בתחום.

מהו איחוי קרום הבתולין וכיצד מבצעים הליך זה

קצת על הסיטואציות בהן כדאי להכיר את האפשרות של איחוי קרום בתולין

החברה שבה אנחנו חיים יש לא מעט קהילות בהן בתוליה של האישה נחשבים למרכיבים תרבותיים חשובים במיוחד באופייה ובאישיותה. בדתות שונות ובקהילות שונות נחשבת האישה הבתולה לאישה "טהורה", ובמקרים רבים הבתולין שלה הם הכרחיים עבור חיתון, או פשוט עבור הערכים והנורמות בחברה אליה האישה משתייכת. בהקשר זה, אובדן של הבתולין או קריעה של הקרום ללא קשר ליחסי מין יכולים להיות עוגמת נפש רצינית ביותר עבור האישה ומשפחתה. בין אם מדובר במצב שבו האישה איבדה את בתוליה והיא מעוניינת לאחות את קרום הבתולין כך שלא יהיה לכך זכר, ובין אם במצב בו בשל פעילות ספורטיבית (רכיבה על סוס, למשל) נקרע קרום הבתולין – האפשרות של איחוי קרום בתולין היא אפשרות רלוונטית במיוחד עבור נשים רבות, וכדאי מאוד להכיר אותה ואת כל מה שקשור אליה.

כיצד מבצעים את האיחוי הזה, האם יש להליך תופעות לוואי ומה מידת ההצלחה שלו?

•          כיצד זה מתבצע? בכדי להבין כיצד מבצעים את הניתוח של איחוי קרום הבתולין, עלינו להבין ראשית מהו בדיוק קרום הבתולין. למעשה, מדובר בקרום עדין ודק שחוסם את הכניסה לנרתיק. כאשר הוא נקרע, התופעה הנפוצה ביותר היא אמנם דימום – אך הדבר לא קשור בהכרח לקריעת הקרום עצמה אלא לחדירה הראשונית לאזור שלא התבצעה בו פעילות יתרה לפני כן. בכל אופן, את הקרום מאחים בהליך כירורגי שאורכו כחצי שעה והוא מתבצע בהרדמה מלאה, ובו למעשה תופרים את דפנות קרום הבתולים כך שהוא למעשה משוחזר ומאוחה במאת האחוזים.
•       מהם אחוזי ההצלחה ומהן ההשלכות? ניתוח איחוי קרום הבתולין הוא למעשה ניתוח שאחוזי ההצלחה שלו הם מושלמים. מדובר בהליך כירורגי פשוט ואיכותי, שבסופו קרום הבתולין מאוחה לחלוטין. אין לו תופעות לוואי, ולאחר החתונה אין לבן הזוג שום יכולת לדעת האם מדובר בקרום מאוחה או במצבו ה"מקורי". בכל אופן, חשוב להבין כי גם קרום בתולין מאוחה, בדומה לקרום בתולין טבעי, לא תמיד ידמם בעת קריעתו, כאשר בין 20 ל-30 אחוז מהמקרים מעידים על כך שבעת קריעת הקרום המאוחה לא ניכר דימום (שכן הוא כאמור לא קשור בהכרח לקרום עצמו).

במקרים רבים, האפשרות של איחוי הקרום יכולה להיות משמעותית במיוחד עבור חיי האישה

ההליך של איחוי קרום הבתולין יכול להיות אחת החשובים בחייה של האישה, במידה והיא משתייכת לקהילה שבה לקרום הבתולין ולבתולים עצמם ישנה משמעות גדולה במיוחד. במצב שכזה, הפנייה לגניקולוג כירורג מומחה ברמה הגבוהה ביותר היא הכרחית, שכן רק איש מקצוע איכותי שכזה יכול להבטיח לאישה את ההליך האיכותי שנחוץ לה, ברמה בה אי אפשר להבדיל בין הקרום המאוחה לזה הטבעי, בצורה דיסקרטית, מהירה ויעילה.

מהו ניתוח לצניחת רחם

מהי צניחת רחם ומהן התופעות והתסמינים הנלווים לתהליך זה?

מצב של צניחת רחם הוא מצב שהדרך העדינה ביותר לתאר אותו היא חוסר נעימות, אך למעשה ישנם לא מעט מקרים שבהם מדובר בסיטואציה חמורה הרבה יותר. צניחת הרחם היא תהליך טבעי שמתרחש בגוף האישה, בדרך כלל לאחר אירוע טראומתי כזה או אחר שעובר על הגוף או שינוי רדיקלי יחסית בעקבות אורח החיים של האישה – גורמים שונים לצניחת רחם יכולים להיות השמנת יתר, עישון, לידה קשה במיוחד שבה רצפת האגן סופגת נזק כזה או אחר, ומצבים שונים אחרים. התחושה שמאפיינת את צניחת הרחם תתחיל בדרך כלל כרגישות בטנית כזו או אחרת, ושלל התופעות והתסמינים שנלווים למצבי החומרה השונים של צניחת הרחם נעים בין בריחת שתן או עצירות ועד בליטה ממש של הרחם מחוץ לנרתיק. במצבים חמורים, אותם לא ניתן לתקן באמצעות פיזיותרפיה ואימון של שרירי האגן, מה שעלינו לעשות הוא ניתוח לצניחת רחם – וכעת נכיר את הניתוחים השונים והרלוונטיות שלהם למצבים שונים.

קצת על סוגי ניתוחים שונים שיכולים לטפל בצורה הטובה ביותר במצב של צניחת רחם

·       כריתת רחם – כריתת רחם הינה ניתוח לצניחת רחם שמבצע למעשה את הפעולה הרדיקלית ביותר, והוא מתאים במצבים קשים במיוחד או כאשר האישה כבר סיימה את תוכנית הילודה שלה ואין לה תוכניות עתידיות להיכנס להיריון. בניתוח זה, כפי שניתן להבין משמו, רחמה של האישה נכרת וכך מצב הצניחה כמובן מפסיק. דוגמה טובה למצב שבו נבחר בניתוח זה היא כאשר מצב הצניחה מגיע לבליטה של ממש, ואז בדרך כלל לא יהיה מנוס מכריתה בגישה וגינלית.

·       קולפוקליזיס – זהו ניתוח לצניחת רחם שבו הרחם מוחזר למקומו, כאשר סופו של הניתוח הוא סגירה מלאה או חלקית של תעלת הנרתיק. זהו, כמובן, ניתוח רדיקלי למדי שמונע לחלוטין את האופציה לקיים יחסי מין – ולכן בדרך כלל הוא יוצע רק לנשים קשישות וחסרות פעילות מינית, או לנשים בעלות סיכון גבוה בניתוחים אחרים. זהו ניתוח עם מאה אחוזי הצלחה.

·       ניתוח המשמר את הרחם – ישנם ניתוחים בהם הרחם מוחזר למקומו ממצב הצניחה ומעוגן למקומו באמצעות רצועות חיבור חזקות ופנימיות, כאשר כמובן לא מדובר בניתוחים פשוטים למדי – אך במידה והאישה מתאימה והניתוח מצליח מדובר בניתוחים המשקמים את איכות החיים של האישה באופן מלא מעשית. מקצועיות המנתח כאן היא, כמובן, מרכיב קריטי של הצלחת הניתוח.

בשביל לבחור את הטיפול והניתוח הנכון עבורך ולבצע אותו ברמה הגבוהה ביותר יש לבחור כירורג בזהירות

כאשר אתן סובלות ממצב של צניחת רחם, כריתה או קולפוקליזיס לא תמיד צריכות להיות התשובות האוטומטיות. דרך כירורג גניקולוגי ברמה הגבוהה ביותר תוכלו לבחון את כל האפשרויות שניצבות בפניכן ולבחור את זו המתאימה לכם ביותר, תוך התחשבות במצבכן הבריאותי כמו גם במצבכן האישי והמשפחתי. במקרים רבים, הדבר תלוי באיכותו של המנתח.